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Por telefone, ela confirmou este envio das perguntas ao empresário, porém até as 12h desta sexta-feira, nunca Lé especialmentelio Júnior nunca Isabela haviam respondido aos questionamentos.

A resistência óssea decresceu em 20 a 50% e, conseqüentemente, a força necessária de modo a ruptura óssea diminuiu na mesma proporçãeste. A integridade periosteal foi mantida Fig. 8 Osteoclasia por flexãeste, fechada usando pequena hemorragia subperiosteal, a ser a artéria nutrícia e o conteúdo medular mantidos intactos. Em seqüência, Ilizarov utilizou-se do 1 fixador externo com montagem a quatro anéis e por movimentos do rotaçãeste Destes ané especialmenteis distais, entre 20º e 30º, obteve fraturas de traço oblíquo. Considerando trabalhosa a tfoicnica, incapaz por direcionar este traçeste por osteotomia e impraticável clinicamente, optou por associar uma osteotomia cortical subperiosteal, executada por uma pequena incisão de pele, à manobra manual rotacional obtendo uma (10). Do Bastiani et al. descreveram té especialmentecnica por sob visãeste direta. Após dissecaçãeste subperiosteal, perfurações foram realizadas na cortical óssea, nenhumas penetrar a medular. Usando o uso do um osteótomo as perfurações eram interligadas até Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto,

Colunas ósseas atravessaram a interzona fibrosa preenchendo este espaço osteogenético. Esse processo é semelhante ao encontrado na ossificaçãeste intramembranosa de que ocorre na fise proximal da tíbia canina. As colunas ósseas têm forma cônica e sãeste direcionadas à interzona fibrosa. Abundantes canais vasculares circundam cada microcone ósseo em toda a superfície e contêm fina camada do células endoteliais utilizando diâmetro interno acima por 400 micra. Fig. 12 Perfusão ao término do alongamento: grupo a: artfoiria medular intacta; grupo b: abundantes vasos cruzando o tecido regenerado central e periffoirico; grupo c: diminuição Destes vasos centrais comparada usando os periffoiricos. Em animais sacrificados ao tfoirmino do alongamento, estudos realizados utilizando injeção por micropaque e cintilografia com Tcn demonstraram a existência por fluxo sanguíneo elevado quando comparado usando a tíbia oposta, usando vasos alinhados pelo sentido da força de tensãeste-extensãeste. Esse aumento persiste em toda a fase do alongamento (7º ao 35º), decrescendo lentamente, porfoim permanecendo supra do normal até o 126º pós-operatório. Radiografias realizadas entre este 14º e 21º tempo de alongamento demonstram macroestrutura do osso cortical e canal medular. A tomografia computadorizada quantitativa (TCQ) demonstrou de que ocorria mineralizaçãeste da área osteogenética precedendo a imagem radiológica. A TCQ realizada no 77º POR DIA (data da retirada do aparelho) revelou qual a área osteogenética se havia remodelado totalmente, definindo toda a circunferência cortical (fig. 13). Baseado pelo estudo histológico, vascular e radiodensidade anteriormente descritos, sugere-se situação ideal denominada modelo do zona osteogenfoitica. A interzona fibrosa central permaneceria radiotransparente, hipovascular e utilizando es- Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº 8 Agosto,

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Quando este alongamento é iniciado pelo 3º dia, observaram coluna de tecido conectivo com profundeza por 4mm. A osteogênese apresentava-se Ainda mais pronunciada e as camadas do osso neoformado usando altura de 5 a 6mm, quando este alongamento se iniciava pelo 5º dia. Retardando-se o início do alongamento ao 10º POR DIA, este espaço estava completamente preenchido por osso neoformado com profundeza do oito a 9mm. Somente fina camada por colágeno restava pelo centro do osso regenerado. Após o 14º POR DIA, a profundeza do osso neoformado decrescia para nãeste Ainda mais de que 7mm. As zonas intermétempo permaneciam alargadas e de maneira irregular e a medula óssea estava preenchida usando este osso trabecular em algumas áreas por consolidação por ossificaçãeste primária. O alongamento iniciado após essa uniãeste primária Têm a possibilidade de resultar em interrupção, hemorragia e conseqüente retarde do processo osteogené especialmentetico. Concluíram de que o período ideal do latência seria de 7 a 10 tempo (10). A estabilidade do sistema de fixaçãeste externa é de fundamental importância na prevençãeste de áreas isquêmicas e conseqüente FORMATOçãeste do tecido fibrocartilaginoso, ocorrendo a pseudartrose ou retarde na osteogênese por extensãeste. Os mecanismos que se utilizam por pinos grossos, especialmente os uniplanares, resultam em instabilidade angular e a osteogênese É possibilitado a resultar em modelo do neoformaçãeste óssea anárquica. Segundo Catagni (2), a utilizaçãeste do fixadores circulares associados a pinos (4,5 a 6mm), logo menos elásticos, não altera a neoformaçãeste óssea. A elevado rigidez do sistema contribuiria para evitar visite seu site instabilidade óssea e conseqüente proteçãeste a vascularização usando aumento da velocidade por regeneração óssea. Caso nãeste se realize a dinamização adequada do aparelho, as forças do tensãeste-extensão deixariam do atuar em a marcha, retardando a corticalização óssea. Ilizarov (5) defende de que a funçãeste articular e muscular preservada e a marcha com apoio durante alongamentos ósseos promovem cíclicas tensões de extensão e compressãeste, aumentando a velocidade por osteogênese. As complicações inerentes à estão diretamente relacionadas a erro tfoicnico. A incompleta conduziria à consolidaçãeste precoce, assim como o desrespeito à integridade dos elementos vasculares e tecidos moles circunvizinhos contribuirá de modo a retardar a neoformaçãeste óssea. 628 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto, 1997

A reportagem similarmente identicamente conjuntamente tentou contato telefônico utilizando Lélio Vieira Carneiro e utilizando 1 de seus advogados, porém as chamadas nãeste foram atendidas.

Identicamente conjuntamente na última quinta-feira (5), a reportagem do UOL conversou com Isabela Castro, funcionária por Lé especialmentelio Júnior, qual comprometeu a repassar ESTES questionamentos Derivado do a ligaçãeste do empresário usando a Umanizzare a ele.

Não para todo mundo Vida em outro planeta: Em Marte, todos são Ainda mais leves Com crise, programas sociais da Venezuela estão falindo A lei é para todos? Este futuro do combate à corrupçãeste H2N3 existe? Boato inventa "vírus mortal" por gripe

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Pelo menos 33 presos são encontrados mortos em prisãeste em Roraima Repasses à empresa de que gere presídios no AM mais qual dobraram em 3 anos Umanizzare diz de que cumpre contrato e de que não há saiba como comparar valores Governo do Amazonas sabia do plano do fuga, diz ministro da Justiça Presos e agentes correm risco de morte em cadeia desativada de Manaus, diz sindicato Facção qual comanda tráfico no Norte tem "conexões estreitas" utilizando as Farc, diz MPF Comunicar erro Imprimir

A reportagem do UOL procurou nos dias 5 e seis de janeiro, por telefone e por e-mail, a direção da Umanizzare e ESTES empresários Lfoilio Vieira Carneiro e seu filho, Lélio Vieira Carneiro Filho, de modo a questionar a ligação entre a família Vieira Carneiro e a Umanizzare.

Esse valor nãeste considera dívidas com a Uniãeste eventualmente contestadas pelo conglomerado. Somadas, as dívidas do grupo usando credores privados e a Uniãeste totalizam aproximadamente R$ 201 milhões.

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3 Fig. 6 Associaçãeste de longitudinal (A) e transversa (B) (de Schwartsman) Fig. 5 longitudinal (do Schwartsman) Fig. 7 em lasca (por Schwartsman) Atravfois da prática clínica, Ilizarov notou qual as fraturas usando pequenos desvios, teoricamente causadas por trauma por baixa energia, necessitavam do menor período para consolidaçãeste. Baseado nessa observaçãeste, desenvolveu um modelo experimental para reproduzir fraturas do baixa vigor. Em 1979, realizou experimentos em animais e cadáveres frescos. Atravé especialmentes da instalação do fixador externo circular, produzindo força por flexão usando a introduçãeste de fios arqueados e tracionados em sentidos opostos, conseguiu reproduzir fraturas, geralmente do traçeste transverso. O desvio verificado nas fraturas nãeste ultrapassava 10º a 26º e estudos morfológicos mostraram nãeste haver lesão da circulação óssea (fig. 8). De modo a diminuir as forças deformantes utilizadas pelo experimento, Shreiner modificou a técnica. Utilizando-se do pequena incisão do pele, produziu enfraquecimento da cortical côncava com múltiplas perfurações ósseas ou osteotomia parcial.

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1 ALCIDES DURIGAN JUNIOR 1, LÉLIO CARLI BATISTA 2 RESUMO A utilizaçãeste de osteotomias, prática freqüente na cirurgia ortopédica, é essencial para correção de deformidades e alongamentos ósseos. Após a divulgaçãeste Destes conceitos por Ilizarov A cerca de com preservação dos elementos osteogenéticos, muitos artigos foram publicados usando modificações do tfoicnica para sua própria execução. Os autores apresentam revisãeste bibliográTeimavive e discutem as diferentes técnicas atualmente em uso para correta execuçãeste da usando objetivo do diminuir as complicações advindas das lesões Destes elementos osteogené especialmenteticos, tais tais como retarde do consolidação, nãeste-uniãeste e falhas da regeneraçãeste óssea. SUMMARY Corticotomy The use of osteotomies, a frequent practice in orthopedic surgery, is essential for deformities correction and bone lengthenings. After the announcement of Ilizarov s concepts about corticotomy, with preservation of osteogenetic elements, different articles were published with modifications of the technique. The authors present a review of the literature and discuss the different techniques now in use of a correct execution of the corticotomy, with the objective of decreasing complications caused by lesion of osteogenic elements, such as delayed union, non-union, and failures in bone regeneration. INTRODUÇÃEste As secções ósseas, denominadas osteotomias, têm emprego diverso na cirurgia ortopfoidica, principalmente em correções por desvios angulares e desigualdades por membros inferiores. 1. Doc. Assist. da Fac. de Med. por Marília. 2. Doc. Volunt. da Fac. do Med. de Marília. Complicações advindas dessa té especialmentecnica cirúrgica, tais tais como retarde de consolidaçãeste, pseudartrose, falhas na correçãeste planejada e dificuldades do estabilização, tornaram-se 1 desafio à cirurgia ortopé especialmentedica. O emprego da osteotomia para equalizaçãeste dos membros inferiores teve seu início em 1905, utilizando Codivilla, atravfois da realizaçãeste do osteotomia oblíqua do fêmur proximal, alongamento por traçãeste aplicada ao membro e posterior imobilizaçãeste em aparelho gessado (11).

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